Gubernator Illinois, J.B. Pritzker, podpisał w środę ustawę blokującą nieuczciwe praktyki firm ubezpieczeniowych zarabiających dodatkowe pieniądze oszukując swoich klientów w zakresie usług medycznych.
Healthcare Protection Act zakazuje terapii etapowej, wstępnej autoryzacji w przypadku osób zmagających się z problemami zdrowia psychicznego i tzw. ubezpieczeń śmieciowych. Pritzker podpisał nowe przepisy w Rush University System for Health w Chicago. Zaznaczył, że ustawa ma na celu „wzmocnienie pozycji” pacjentów i ich lekarzy poprzez „oddanie decyzji medycznych z powrotem w ich ręce”.
Gubernator mówił, że zbyt długo firmy ubezpieczeniowe stosowały drapieżne taktyki, aby wzbogacać się kosztem mieszkańców Illinois. „Zbyt długo pacjenci mieli opóźniane leczenie lub odmawiano im leczenia niezbędnego z medycznego punktu widzenia z powodu praktyk firm ubezpieczeniowych skupiających się na zyskach a nie pomocy ludziom jej potrzebujący,” – zaznaczył Pritzker.
Część nowych przepisów wejdzie w życie 1 stycznia 2025 r., a pozostałe zapisy rok później. Są wśród nich te zakazujące tzw. terapii etapowej, znanej również jako „fail first”. Praktyka opieki zarządzanej wymaga, aby pacjenci najpierw korzystali z bardziej opłacalnych metod leczenia, zanim otrzymają zezwolenie na droższą opcję, nawet jeśli jest to zalecane przez lekarza. Biura gubernatora zwróciło uwagę, że przepisy zostały opracowane po konsultacjach z lekarzami, którzy doświadczyli problemów przy kierowaniu swoich pacjentów na różne terapie. Ponadto plany ubezpieczeniowe muszą teraz spełniać w Illinois federalne standardy Affordable Care Act.
W ubiegłym roku ustawodawcy i Pritzker nałożyli ograniczenia na nieuczciwe podwyżki stawek dla indywidualnych posiadaczy polis u pracodawców. Nowe przepisy rozszerzają te regulacje również na dużych ubezpieczycieli grupowych.
BK