-0.4 C
Chicago
czwartek, 28 marca, 2024

Lista szpitali zakwalifikowanych do sieci. Jakie warunki muszą spełnić szpitale, aby się w niej znaleźć?

Popularne

Strony Internetowe / SEO
Realizacja w jeden dzień!
TEL/SMS: +1-773-800-1520

Rozmowa z Robertem Brykiem, dyrektorem Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia

Niebawem zostanie opublikowana lista szpitali zakwalifikowanych do sieci. Jakie warunki muszą spełnić szpitale, aby się w niej znaleźć? W ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej – tzw. PSZ, czy prościej sieci szpitali, zostały wyodrębnione poziomy systemu zabezpieczenia świadczeń: szpitale I stopnia, szpitale II stopnia, szpitale III stopnia, szpitale monoprofilowe: onkologiczne lub pulmonologiczne,szpitale pediatryczne, szpitale ogólnopolskie. Podstawą kwalifikacji będzie realizacja świadczeń zdrowotnych w określonych profilach (zasady kwalifikacji są szczegółowo określone w ustawie oraz rozporządzeniach wykonawczych). Placówki medyczne, aby wejść do sieci muszą spełnić łącznie następujące warunki: udzielać świadczeń w ramach izby przyjęć albo szpitalnego oddziału ratunkowego na podstawie umowy z NFZ przez okres co najmniej 2 ostatnich lat oraz posiadać konkretne oddziały wymienione w ustawiey. Większość szpitali mających istotne znaczenie z punktu widzenia zabezpieczenia dostępu do świadczeń szpitalnych udzielanych w trybie ostrym spełnia te warunki. Jednak nie wszystkie szpitale z naszego regionu wejdą dla sieci. Czy pacjenci mają powody do zmartwienia? Pacjenci Opolszczyzny mogą czuć się bezpieczni. Świadczenia opieki zdrowotnej nienależące do PSZ będą nadal kontraktowane przez OOW NFZ w oparciu o planowane w najbliższym czasie postępowania konkursowe, a placówki, które nie zostaną zakwalifikowane do sieci będą mogły brać udział w postępowaniach konkursowych. W przypadku szpitali szczególnie istotnych dla zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców danego regionu dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ, po uzyskaniu pozytywnej opinii Ministra Zdrowia, będzie mógł wskazać taki szpital do PSZ, pomimo niespełniania wszystkich kryteriów kwalifikacji. Co oznacza sieć szpitali dla pacjentów? Dla pacjentów to przede wszystkim koordynacja leczenia, a tym samym lepsza dostępność poradni przyszpitalnych. Sieć szpitali wprowadza kompleksową opiekę nad pacjentem, którą zorganizuje szpital. Do tej pory, po zakończeniu leczenia szpitalnego pacjent często pozostawiony był sam sobie. Szpital w sieci będzie zapewniał pacjentowi nie tylko leczenie szpitalne, ale i odpowiednią poradnię specjalistyczną i rehabilitację. Jaka będzie korzyść dla szpitali z przynależności do sieci? Sieć szpitali wprowadza nowe rozwiązania, które usprawnią leczenie pacjentów. Poprawią one organizację udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez szpitale oraz poradnie przyszpitalne i poprawią dostęp pacjentów do leczenia specjalistycznego w szpitalach. Wprowadzane zmiany pozwolą zoptymalizować liczbę oddziałów specjalistycznych i umożliwią lepszą koordynację świadczeń szpitalnych i ambulatoryjnych. Ułatwią także zarządzanie szpitalami. Rozwiązania zawarte w ustawie o sieci szpitali zagwarantują odpowiedni poziom, a także ciągłość i stabilność finansowania szpitali, których funkcjonowanie jest niezbędne dla zapewnienia Pacjentom opieki zdrowotnej. Zakwalifikowanie szpitala do sieci oznacza gwarancję, że Fundusz zawrze z nim umowę – bez konieczności uczestniczenia w postępowaniu konkursowym. Warto podkreślić, że system PSZ będzie główną formą zabezpieczenia dostępu pacjentów do świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia szpitalnego. Obejmie także: a świadczenia wysokospecjali¬styczne, świadczenia z zakresu programów lekowych, a świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) realizowane w przychodniach przyszpitalnych, a świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej,świadczenia z zakresu nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Jaki los czeka szpitale, które nie mają kontraktów, w tym placówki prywatne? Do sieci trafią placówki spełniające kryteria kwalifikacji, które są takie same dla wszystkich. PSZ ma stanowić dominującą formę zapewnienia dostępności świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w szpitalach. Nie oznacza to jednak całkowitego zastąpienia przez ten system obecnego modelu kontraktowania świadczeń, na zasadzie konkursów ofert lub rokowań, który zostanie w dalszym ciągu zachowany. To że szpital – nieważne, czy publiczny, czy nie, nie znajdzie się w sieci, nie musi wcale oznaczać, że zostanie on pozbawiony możliwości udzielania świadczeń w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. W dalszym ciągu będziemy ogłaszać postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, uwzględniając potrzeby zdrowotne pacjentów Opolszczyzny oraz posiadane środki finansowe. Jakie będą obowiązywały zasady finansowania? Rozliczanie kosztów świadczeń udzielanych na podstawie umów zawartych w ramach sieci szpitali będzie się, co do zasady, odbywać w formie ryczałtowej. Wysokość ryczałtu na kolejny okres rozliczeniowy będzie zależała od liczby i struktury świadczeń udzielonych i sprawdzanych przez świadczeniodawcę w poprzednich okresach. Ryczałt oznacza, że dany szpital otrzymywałby rodzaj budżetu globalnego, obejmującego znaczną część świadczeń szpitalnych, ale ponadto również świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej realizowane w odpowiednich przychodniach przyszpitalnych. Z kwoty ryczałtu zostaną wyodrębnione środki na sfinansowanie świa¬dczeń opieki zdrowotnej, które ze względu na konieczność zapewnienia odpowiedniego dostępu do tych świadczeń wymagają ustalenia odrębnego sposobu finansowania. Ile pieniędzy dostaną placówki? Przy ustalaniu wysokości ryczałtu na dany okres za podstawę będą służyć dane dotyczące liczby świadczeń wykonanych i sprawdzanych przez dany szpital w poprzednim okresie rozliczeniowym. Zapewni to odpowiedni poziom finansowania szpitali, które wejdą do PSZ. Czy ryczałt nie wpłynie demotywująco na podmioty lecznicze i nie wywoła tendencji do rejonizacji świadczeń? Wysokość ryczałtu będzie uzależniona od świadczeń wykonanych i właściwie sprawdzanych za poprzedni okres rozliczeniowy, zatem nowy model finansowania nie będzie działał demotywująco. Rejonizacja w zakresie dostępu pacjentów do świadczeń jest całkowicie niedopuszczalna na gruncie obecnej ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Nie będzie już pojęcia nadwykonań. Co, jeśli szpital przyjmie więcej pacjentów? Wpłynie to na poziom finansowania szpitala w ramach budżetu w kolejnych latach. Obecnie NFZ finansuje świadczenia z różnych obszarów i musi zmieścić się w swoim planie finansowym, a za dodatkowe świadczenia płaci w miarę możliwości. Nowy sposób finansowania pozwoli na racjonalizację świadczeń realizowanych przez placówki. Obecnie na uzyskanie wielu świadczeń – badań, zabiegów – pacjenci muszą czekać w wielomiesięcznych kolejkach. Z punktu widzenia pacjentów najważniejsze pytanie brzmi: czy zmniejszą się kolejki? Liczymy, że wprowadzenie sieci szpitali zwiększy dostępność do świadczeń zdrowotnych. W przypadku kolejek oczekujących na wizyty w poradniach można spodziewać się skrócenia czasu oczekiwania na takie świadczenia, udzielane w przychodniach przyszpitalnych objętych finansowaniem w ramach PSZ. Nowy model finansowania ryczałtowego powinien być zachętą dla świadczeniodawców do przyjmowania pacjentów w warunkach ambulatoryjnych, tam gdzie będzie to wystarczające. Funkcjonowanie ambulatoriów nocnej i świątecznej opieki przy szpitalach sieciowych powinno zmniejszyć czas oczekiwania pacjentów w SOR-ach. Pacjenci zgłaszający się do szpitala z lżejszymi dolegliwościami nie będą czekać godzinami na przyjęcie. Łatwiej będzie skoordynować opiekę. Czy wprowadzone zmiany mogą spowodować utratę przez pacjenta miejsca na listach oczekujących na świadczenie? Co z pacjentami już oczekującymi w kolejkach na świadczenie w szpitalach, które mogą nie znaleźć się w sieci? Wprowadzenie sieci szpitali nie doprowadzi do zmniejszenia liczby udzielanych świadczeń, ani nie będzie skutkowało utratą przez pacjentów miejsc na listach oczekujących. Obok sieci będzie nadal funkcjonował obecny model kontraktowania świadczeń, na zasadzie konkursów ofert lub rokowań. W związku z tym niezakwalifikowanie danego szpitala do sieci nie oznacza, że będzie on pozbawiony możliwości udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Jednocześnie należy zauważyć, że możliwość utraty kontraktu przez świadczeniodawcę prowadzącego listy oczekujących (czy to w wyniku rozwiązania umowy czy w związku z negatywnym wynikiem postępowania konkursowego dot. zawarcia umowy na nowy okres) istnieje również w obecnym stanie prawnym. Sytuacja pacjentów zapisanych na listy oczekujących jest w takich przypadkach uregulowana w przepisach art. 20 ust. 10a – 10d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, które zapewniają przejęcie pacjentów przez innych świadczenio¬dawców – z uwzględnieniem czasu oczekiwania danej osoby na liście oczekujących u świadczenio-dawcy, który zakończył działalność w danym zakresie. Kiedy sieć zacznie działać? Ustalenia związane z siecią szpitali wejdą w życie 1 października. Dla NFZ to czas nie tylko na ogłoszenia i rozstrzygnięcia uzupełniających postępowań konkursowych. Te trzy miesiące to również czas na przygotowanie i rzetelne informowanie pacjentów o wprowadzonych zmianach. Jak przebiegały prace nad kwalifikacją do sieci szpitali w opolskim NFZ? 20 czerwca 2017r. zostało opublikowane Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 czerwca 2017 r. w sprawie określenia szczegółowych kryteriów kwalifikacji szpitali do poszczególnych poziomów systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. W tym dniu rozpoczęliśmy prace nad kwalifikacją szpitali, które dotychczas miały zawarte umowy na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z opolskim NFZ w rodzaju świadczenie szpitalne. Oddział opublikował na swojej stronie internetowej komunikat wraz z harmonogramem działań związanych z kwalifikacją świadczeniodawców do sieci szpitali. Pierwszym zadaniem należącym do zespołu zajmującego się kwalifikacją świadczeniodawców było sporządzenie wstępnego wykazu świadczeniodawców, którzy mogą podlegać kwalifikacji oraz sporządzenie wykazu świadczeniodawców, którzy nie spełniają warunków kwalifikacji, ale powinni być włączeni do systemu zabezpieczenia, ponieważ są niezbędni do zapewnienia kompleksowości udzielania świadczeń. Do ostatniej chwili niepewny jest los trzech opolskich szpitali – w Białej, Opolskiego Centrum Rehabilitacji w Korfantowie oraz Wojewódzkiego Specjalistycznego Zespołu Neuropsychiatrycznego w Opolu. Co z nimi? Znowelizowana ustawa dała możliwość dyrektorowi oddziału NFZ wystąpienia do Ministra Zdrowia o wydanie opinii dotyczącej włączenia do sieci szpitali świadczeniodawców, którzy nie spełniają warunków kwalifikacji, ale powinni być włączeni do systemu zabezpieczenia. 20 czerwca 2017 r. wystąpiłem do ministra o opinię na temat włączenia wspomnianych trzech świadczeniodawców do sieci szpitali, ponieważ jest to niezbędne do zapewnienia kompleksowości udzielania świadczeń. Po ukończeniu prac polegających na przypisaniu poszczególnym świadczeniodawcom poziomów zabezpieczenia, wraz z odpowiednimi profilami, oddział opublikuje w Biuletynie Informacji Publicznej wykaz świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów systemu zabezpieczenia. Czy pacjenci nie będą zagubieni w nowych realiach? Oddział zapewni dostęp do świadczeń zdrowotnych zarówno u świadczeniodawców, którzy znajdą się w sieci szpitali jak i poprzez dotychczas stosowany tryb postępowań konkursowych. Oddział będzie w dalszym ciągu ogłaszał postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w tym na udzielanie świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego, w zakresie których potrzeby zdrowotne na terenie województwa nie będą mogły być właściwie zaspokojone w ramach systemu zabezpieczenia. Zostaną uruchomione w Oddziale specjalne infolinie: dla pacjentów pod nr telefonu: 77 54 95 302 oraz dla świadczeniodawców pod nr telefonu: 77 54 95 300 Pracownicy oddziału odpowiedzą na wszystkie pytania i wątpliwości. Równolegle z pracami nad siecią oddział prowadził postępowania konkursowe, w tych rodzajach świadczeń, w których umowy obowiązywały do 30 czerwca 2017 r. Dotyczy to umów w rodzaju: leczenie stomatologiczne, rehabilitacja kardiologiczna w ośrodku/ oddziale dziennym, psychiatria leczenie środowiskowe (domowe), badania echokardiogra¬ficzne płodu, hemodializo¬terapia, dializoterapia otrzewnowa, pozytonowa tomografia emisyjna (pet), program profilaktyki raka szyjki macicy – etap pogłębionej diagnostyki, program profilaktyki raka piersi – etap podstawowy – w pracowni stacjonarnej. Obecnie w oddziale prowadzone są postępowania w rodzaju: rehabilitacja lecznicza – fizjoterapia ambulatoryjna. Kolejne postępowania konkursowe będą ogłaszane sukcesywnie.

 

-aip
- Advertisement -

Podobne

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Proszę wpisać swój komentarz!
Proszę podać swoje imię tutaj

Ostatnio dodane

Strony Internetowe / SEO
Realizacja w jeden dzień!
TEL/SMS: +1-773-800-1520